Правила предоставления и оплаты услуг по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации лиц, указанных в ч. 11 ст. 7 ФЗ "О бюджете Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов", в реабилитационных центрах СФР утв. Постановлением Правительства РФ от 25.12.2025 N 2121.

Сведения о заявителе

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Адрес проживания

Документ, удостоверяющий личность

наименование документа _____________________________________________

серия

номер

кем и когда выдан

Дата и место рождения

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Телефон

адрес электронной почты (при наличии)

Прошу (нужное отметить):

Рисунок 1

направить на санаторно-курортное лечение

Рисунок 2

направить на медицинскую реабилитацию

(длительность санаторно-курортного лечения не более 21 дня)

Прошу сообщить о принятом решении на адрес электронной почты/иным способом (указать) (в случае подачи заявления на бумажном носителе).

Предпочтительный способ информирования о принятом решении:

(дата)

(подпись заявителя)