Приложение N 3. ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА ВСЕРОССИЙСКИХ ЛОТЕРЕЙ

Приложение N 3

к Приказу

Министерства финансов

Российской Федерации

от 9 августа 2004 г. N 66н

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА

ВСЕРОССИЙСКИХ ЛОТЕРЕЙ

Настоящая выписка содержит сведения о лотерее ________________

__________________________________________________________________

(наименование, вид, срок, территория проведения лотереи)

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬───┐

│ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ФНС│

└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴───┘

(серия) (номер)

(государственный регистрационный номер

всероссийской лотереи)

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

(серия) (номер)

(государственный регистрационный

номер всероссийской

стимулирующей лотереи)

┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘

(серия) (номер)

(государственный регистрационный

номер всероссийской

государственной лотереи),

проводимой ______________________________________________________,

(наименование организатора лотереи)

включенные в Государственный реестр всероссийских лотерей.

Должность _____________ (Ф.И.О.)

(подпись)