B. Факторы риска для неблагоприятных исходов

Оценивать факторы риска при постновке диагноза и периодически, особенно у пациентов с обострениями.

Измерять функцию легких (ОФВ1) в начале терапии, затем спустя 3 - 6 месяцев лечения ИГКС для регистрации лучших показателей функции легких пациента ОФВ1 пациента, и затем периодически для оценки риска.

1) Факторы риска обострения

Неконтролируемые симптомы

важный фактор риска развития обострения [372]

Факторы, усиливающие риск обострений, даже если у пациента имеются незначительные симптомы БА.

Лекарственные препараты

Чрезмерное использование КДБА (> 3 ингаляторов (200 доз/месяц) в течение года связано с повышенным риском обострений БА и смертности, особенно если речь идет об использовании > 1 флакона КДБА в месяц;

Сопутствующие заболевания

Ожирение, хронический риносинусит, ГЭРБ, подтвержденная пищевая аллергия, беременность

Экспозиция

Курение, электронные сигареты, воздействие аллергенов при наличии сенсибилизации, загрязнение воздуха

Психологические причины

Существенные психологические или социально-экономические проблемы

Легочная функция

Низкий ОФВ1 (особенно < 60% должного), значительный ответ на бронходилататор

Маркеры воспаления типа T2

Повышение уровня эозинофилов в крови, повышение FeNO (у взрослых с аллергической астмой, принимающих ИГКС)

Обострения в анамнезе

Интубация или лечение в отделении интенсивной терапии по поводу БА; >= 1 тяжелого обострения за последние 12 месяцев.

2) Факторы риска для развития фиксированной обструкции дыхательных путей

Анамнез

Недоношенность, низкая масса тела при рождении и большая прибавка массы тела в младенческом возрасте, хроническая гиперсекреция слизи

Терапия

Отсутствие терапии ИГКС пациента с тяжелым обострением в анамнезе

Экспозиция

Табачный дым, вредные химические вещества; профессиональное или бытовое воздействие поллютантов

Обследование

Низкий исходный показатель ОФВ1, эозинофилия мокроты или крови

3) Факторы риска развития нежелательных побочных эффектов лекарств:

- Системные: частое применение системных ГКС; длительное применение высоких доз или применение сильнодействующих ИГКС; также применение P450-ингибиторов;

- Локальные: высокие дозы или сильнодействующие ИГКС, плохая техника ингаляции.