Подтверждение вариабельности дыхательных объемов у детей в возрасте старше 6 лет и взрослых

Критерии

Интерпретация

1. Документально подтвержденная вариабельность функции легких

(один и более из перечисленных)

Чем сильнее выражена вариабельность или чем чаще она выявляется, тем больше вероятность диагноза астмы

При отрицательных первичных результатах исследование необходимо повторить в период ухудшения или ранним утром

Положительный тест на обратимость бронхиальной обструкции (исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов)

Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и > 200 мл (вероятность диагноза БА выше, если увеличение ОВФ1 составляет > 15% и > 400 мл)

Дети: увеличение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на > 12% от прогнозируемого.

Значительная вариабельность PEF, измеряемого дважды в день (утром и вечером), в течение 2 недель

Взрослые: среднесуточная вариабельность PEF > 10%

Дети: среднесуточная вариабельность PEF > 13%

Улучшение легочной функции через 4 недели лечения

Взрослые: увеличение ОФВ1 более чем на 12% и > 200 мл (или ПСВ более, чем на 20%) по сравнению с исходным уровнем спустя 4 недели лечения ИГКС. Измерение проводится при отсутствии признаков респираторной инфекции.

Положительный тест с физической нагрузкой (исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой)

Взрослые: снижение ОФВ1 более, чем на 10% и > 200 мл от исходного уровня [362].

Дети: снижение ОФВ1 более, чем на 12% от прогнозируемого или ПСВ более, чем на 15% от исходного уровня.

Положительный бронхопровокационный тест (исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов) (проводится у взрослых)

Снижение ОФВ1 по сравнению с исходным уровнем на 15% и более при стандартной гипервентиляции, использовании гипертонического солевого раствора или маннитола, или на 20% и более при использовании стандартных доз метахолина (с доступным для пробы веществом).

Значительная вариабельность легочной функции между осмотрами

(высокая специфичность, но низкая чувствительность)

Взрослые: изменение ОФВ1 более, чем на 12% и > 200 мл между консультациями специалиста (вне признаков респираторной инфекции)

Дети: изменение ОФВ1 более, чем на 12% или изменение ПСВ более, чем на 15% между консультациями специалистов (в том числе и в период респираторной инфекции).

И

2. Документально подтвержденное ограничение экспираторного воздушного потока

При снижении ОФВ1 подтверждено, что соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ также снижено по сравнению с нижней границей нормы (> 0,75 - 0,80 у взрослых и > 0,90 у детей [363].