1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Международная гистологическая классификация (классификация ВОЗ, опухоли костей и мягких тканей, 5 издание, 2020 год):

в соответствии с МКБ-0 морфологический код 9140/3 [16, 17]

- классическая СК (идиопатическая, спорадическая, европейская);

- эндемическая СК (африканская);

- эпидемическая СК, ассоциированная со СПИДом;

- СК на фоне иммуносупрессии (ятрогенная, возникающая при проведении иммуносупрессивной терапии, особенно после трансплантации органа).

Не существует общепринятой классификации по стадиям саркомы Капоши для классического, эндемического и иммуносупрессивного вариантов.

Рекомендуется разделять 3 клинические ситуации: 1) локально-распространенная неагрессивная форма, 2) локально-распространенная агрессивная форма и 3) диссеминированная форма СК [1, 2, 14, 77].

Комментарий: Единственная утвержденная и валидированная система стадирования для СПИД-ассоциированной СК. Она была разработана комитетом по онкологии группы клинических исследований СПИДа еще в эру до появления комбинированной антиретровирусной терапии и включала в себя измерение степени распространенности болезни (T-tumor - опухоль) как локализованную или диссеминированную формы; по состоянию иммунной системы (I-immunodeficiency - состояние иммунодефицита) - по количеству CD4 клеток - высокое или низкое; по наличию или отсутствию симптомов и системных заболеваний (S-systemic - системные заболевания/состояния) [1, 2, 3, 16]. В эру после появления комбинированной антиретровирусной терапии только T и S рекомендовано использовать для выявления пациентов с плохим прогнозом (таблица 1).

Таблица 1. Классификация стадирования СПИД-ассоциированной СК [1, 2, 3]