Приказ ФССП России от 09.04.2024 N 340 "Об определении Порядка и условий назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 11.03.2024 N 181 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным...

Приложение N 1. Заявление члена семьи, иждивенца, фактического воспитателя, при их отсутствии - совершеннолетнего ребенка погибшего (умершего) служащего, работника, либо в случае его отсутствия - полнородного, неполнородного брата (сестры) (либо их представителя) на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку и условиям назначения

и осуществления единовременных выплат,

установленных Указом Президента

Российской Федерации от 11.03.2024 N 181

"О дополнительных социальных гарантиях

отдельным категориям лиц", в органах

принудительного исполнения Российской

Федерации, определенному

приказом ФССП России

от __________ N _____

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Руководителю

(наименование органа принудительного исполнения Российской Федерации)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

проживающего(ей) по адресу:

.

Документ, удостоверяющий личность:

серия

N

выдан

Контактный номер телефона:

ЗАЯВЛЕНИЕ

члена семьи, иждивенца, фактического воспитателя, при их отсутствии - совершеннолетнего ребенка погибшего (умершего) служащего, работника, либо в случае его отсутствия - полнородного, неполнородного брата (сестры) (либо их представителя) на получение единовременной выплаты

Прошу осуществить единовременную выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 11.03.2024 N 181 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям лиц", в связи с гибелью (смертью) __________________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) служащего, работника)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

являюсь:

;

(указать категорию лица, имеющего право на получение единовременной выплаты:

супругой (супругом), состоявшей (состоявшим) на день гибели (смерти) в зарегистрированном браке с погибшим (умершим), родителем погибшего (умершего), законным представителем несовершеннолетнего ребенка погибшего (умершего), ребенком старше 18 лет, ставшим инвалидом до достижения возраста 18 лет, ребенком в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных организациях по очной форме обучения, лицом, находившимся на иждивении погибшего (умершего), лицом, признанным фактически воспитывавшим и содержавшим погибшего (умершего) в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия)

совершеннолетним ребенком погибшего (умершего) (нужное подчеркнуть);

полнородным, неполнородным братом, сестрой погибшего (умершего) (нужное подчеркнуть);

представителем

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого лица, категория

представляемого лица, имеющего право на получение единовременной выплаты)

.

Единовременную выплату прошу произвести по реквизитам:

Банк получателя

корреспондентский счет банка

БИК банка

ИНН банка

КПП банка

Счет получателя

.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

"__" _________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы)

Приложение. Порядок и условия назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 11.03.2024 N 181 "О дополнительных социальных гарантиях отдельным категориям лиц", в органах принудительного исполнения Российской Федерации Приложение N 2. Заявление служащего, работника, получившего увечье (либо его представителя), на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)