Приложение. Заявление об изменении реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала

Приложение

к форме заявления о распоряжении

средствами (частью средств)

материнского (семейного) капитала

на получение ежемесячной выплаты

в связи с рождением (усыновлением)

ребенка до достижения им возраста

трех лет

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об изменении реквизитов счета в кредитной организации, по которым производится начисление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) ребенка до достижения им возраста трех лет из средств материнского (семейного) капитала

В

(территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

Сведения о документе, удостоверяющем личность (вид, дата выдачи, реквизиты)

Прошу выплачивать ежемесячную выплату по следующим реквизитам счета в кредитной организации:

Наименование кредитной организации

БИК кредитной организации

Номер счета заявителя

Дата "__" ___________ 20__ г.

(подпись заявителя)