Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды

На участие в спортивных соревнованиях

Проводимых в

в период

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды

К спортивным соревнованиям допущено _______ чел.

Врач _________________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области физической культуры и спорта ___________________________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

м.п.