Приложение. Справка (медицинское заключение) о прохождении диспансеризации (Рекомендуемый образец)
Приложение
к Порядку прохождения
диспансеризации сотрудниками
федеральной противопожарной
службы Государственной
противопожарной службы
Рекомендуемый образец
|
Наименование
медицинской организации
(штамп медицинской организации)
|
|
Справка (медицинское заключение)
о прохождении диспансеризации N ___________
|
|
Пациент:
|
|
|
|
(ФИО)
|
|
Дата рождения:
|
|
|
ПРОШЕЛ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ
|
|
Дата окончания прохождения диспансеризации:
|
|
|
Группа здоровья:
|
|
|
|
Подпись врача:
|
|
|
|
(личная печать врача-специалиста)
|