11. Прилагаемые документы

11. Прилагаемые документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11.1

Контактное лицо исполнительного органа Российской Федерации в сфере охраны здоровья субъекта или медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти в сфере охраны здоровья (фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон)

11.2

Подпись руководителя исполнительного органа субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти в сфере охраны здоровья

11.3

Дата