Правила, утвержденные данным документом, вступают в силу с 1 сентября 2027 года.

Заявление о проведении инспекции производства дезинфицирующего, дезинсекционного или дезакаризационного средства ветеринарного назначения (форма 7.7)

(форма 7.7)

В __________________________________

(наименование референтного органа

____________________________________

по регистрации государства - члена

____________________________________

Евразийского экономического союза)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении инспекции производства дезинфицирующего,

дезинсекционного или дезакаризационного средства

ветеринарного назначения

Прошу организовать проведение инспекции производства

___________________________________________________________________________

(наименование производственной площадки, производственного участка;

___________________________________________________________________________

юридический и фактический адреса инспектируемого объекта)

___________________________________________________________________________

с целью получения (продления) срока действия (нужное подчеркнуть)

сертификата подтверждения соответствия производства дезинфицирующего,

дезинсекционного, дезакаризационного (ненужное зачеркнуть) средства

ветеринарного назначения (далее - средство) требованиям Правил

регулирования обращения дезинфицирующих, дезинсекционных и

дезакаризационных средств ветеринарного назначения на таможенной территории

Евразийского экономического союза.

1. Заявитель <*> __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Производитель <***> ___________

___________________________________________________________________________

3. Место производства <****> ______________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Сведения о средстве:

4.1. Назначение средства: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.2. Форма выпуска, цель использования, способ использования, срок годности

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.3. Состав _______________________________________________________________

(указать наименование и количественное содержание компонентов

___________________________________________________________________________

(компонента) средства)

4.4. Описание свойств средства ____________________________________________

5. Сведения о регистрации средства (при наличии):

5.1. Регистрационный номер: _______________________________________________

(указывается регистрация в Евразийском

экономическом союзе)

5.2. Дата регистрации средства ____________________________________________

(указывается регистрация в Евразийском

экономическом союзе)

_____________ М.П. _____________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя,

___________________________________________________________________________

занимаемая должность)

Дата: "__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Заявитель, его место нахождения (для юридического лица: полное наименование, адрес юридического лица и адрес (адреса) места осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются); для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя: фамилия, имя и отчество (при наличии), место жительства и адрес (адреса) места осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются), номер телефона и адрес электронной почты).

<**> Правообладатель средства, его место нахождения (для юридического лица: полное наименование правообладателя средства, адрес юридического лица и адрес (адреса) места осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются); для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя: фамилия, имя и отчество (при наличии), место жительства и адрес (адреса) места осуществления деятельности (в случае, если адреса различаются), номер телефона и адрес электронной почты).

<***> Производитель средства (полное наименование производителя средства, его место нахождения (адрес юридического лица) и производственных площадок, участвующих в производстве средства (в случае если адреса различаются)), телефон, адрес электронной почты).

<****> Место производства указывается в соответствии с учредительными документами: полное наименование производственных площадок, участвующих в процессе производства средства, с указанием этапа производства.