2.2 Физикальное обследование

- Пациентам с подозрением на ЛМЗ, или с выявленной ЛМЗ, при первичном или повторном приеме, при контрольных обследованиях и при подозрении на рецидив/прогрессирование заболевания рекомендуется выполнение визуального осмотра терапевтического, пальпации терапевтической и аускультации терапевтической для уточнения распространенности заболевания и оценки состояния пациента по органам и системам [3 - 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: при осмотре необходимо оценить общее состояние пациента по шкале ECOG (см. приложение Г1), а также осмотреть кожные покровы, миндалины и полость рта; пальпация должна включать в себя пальпацию всех доступных групп периферических лимфатических узлов, печени, селезенки.

- При обследовании пациентов с нодальными ЛМЗ рекомендовано тщательное исследование областей, прилежащих к зоне нодального поражения, для исключения инфильтрации прилегающих тканей и л/у [5]:

-- л/у шеи - глаза, околоушные и другие слюнные железы, щитовидная железа;

-- подмышечные л/у - легкие, молочная железа, кожа;

-- медиастинальные л/у - легкие, плевра;

-- л/у брюшной полости - селезенка и ЖКТ;

-- паховые и подвздошные л/у - ЖКТ и кожа

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)