Приложение N 2. Акт о результатах выполненных работ по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению) взрывоопасных предметов в районе (рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку обеспечения денежным

довольствием военнослужащих

системы МЧС России, предоставления

им отдельных выплат и денежных выплат

гражданам, призванным на военные сборы,

а также членам их семей

(рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

Командир спасательного воинского

формирования МЧС России

________________________________

(воинское звание)

_________ ______________________

(подпись) (инициал имени,

фамилия)

"__" _________ 20__ г.

АКТ

о результатах выполненных работ

по поиску и (или) обезвреживанию (уничтожению)

взрывоопасных предметов в районе ____

Заявка

поступила "__" __________ 20__ г. от ______________________________________

Выполненные работы:

Звание, фамилия и инициалы исполнителя	Количество взрывоопасных предметов по степеням опасности (штук)	Примечание

Всего обезврежено _________________________________________________________

(количество взрывоопасных предметов прописью)

Израсходовано:

взрывчатых веществ ________________________________________________________

средств взрывания _________________________________________________________

Командир группы разминирования (руководитель взрывных работ) ______________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

___ _________

" _ " _ 20__ г.

Представитель стороны, в интересах которой выполнялись работы _____________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"__" _________ 20__ г.

М.П.

Представитель районного (городского, областного) военного комиссариата

(при выполнении работ по заявкам военных комиссариатов)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"__" _________ 20__ г.

М.П.