Лицевая сторона

Год рождения

Категория годности

(26) Номер ВУС

Код ВУС

УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА

к ________ серия ______ N _____

(20) Воинское звание

Приписан (предназначен)

Фамилия

(23) Категория запаса

N команды и литер

Имя

Отчество (при наличии)

(24) Группа учета

По ВУС

Дата рождения

На должность

Национальность

(25) Состав

(1) Место рождения

(27) Наименование воинской должности и военно-учетной специальности

Воинское звание по штату (код)

(2) Образование

N маршрута

Дни и часы явки

(3) Гражданские специальности

Пункт явки

Дата вручения мобпредписания

(4) Наличие первого спортивного разряда или спортивного звания

N допуска

(11) Прохождение военной службы, альтернативной гражданской службы (ненужное зачеркнуть)

Воинская часть (организация), воинская должность (должность)

Полное кодовое обозначение ВУС

Тип (марка) ВВСТ

С какого времени

По какое время

(5) Семейное положение

Место работы (адрес организации и должность)

Номер

телефона

Адрес места жительства

Номер

телефона

(8, 10, 15, 17) "__" _______ 20__ г. на основании __________

Паспорт серия _______

N ___________

Водительское удостоверение серия ________ N ___________ категория ТС _______________

(6) "__" ________ 20__ г.

призывной комиссией

уволен с военной, альтернативной гражданской службы (ненужное зачеркнуть)

(13) Заключение командования воинской части об использовании в военное время (полное кодовое обозначение ВУС, основные типы (марки) ВВСТ)

"__" _________ 20__ г.

убыл к месту прохождения военной службы из

Заключение военного комиссара об использовании в военное время (полное кодовое обозначение ВУС, основные типы (марки) вооружения и военной техники)

(7, 9) "__" _______ 20__ г.

поступил на военную службу по контракту

(14, 16) "__" _____ 20__ г. на основании

"__" _________ 20__ г.

(подпись)

Отметка об изучении:

личным общением; по документам воинского учета (ненужное зачеркнуть)

призван (направлен)

по мобилизации (в военное время)

"__" _________ 20__ г.

(воинское звание и подпись)