Приложение 10. Заявка на установление рекорда

Приложение 10

Рекорд России и юношеский Рекорд России
Заявка на установление рекорда
1. Способ плавания (баттерфляй, плавание на спине, брасс, вольный стиль, комплексное плавание)
2.	Дистанция
(в соответствии с официальным протоколом соревнований)
3.	Ф.И. спортсмена
(в соответствии с официальным протоколом соревнований)
4.	Дата рождения (день/месяц/год) ___/_______/_____г.
5.	Эстафетное плавание
Имена спортсменов указываются в порядке проплывания этапов
1.	Ф.И. _______________________ дата рождения ___/_______/_____г.
2.	Ф.И. _______________________ дата рождения ___/_______/_____г.
3.	Ф.И. _______________________ дата рождения ___/_______/_____г.
4.	Ф.И. _______________________ дата рождения ___/_______/_____г.
6.	Место проведения и название соревнования

7.	Дата и время подачи Заявки
8.	Фамилия/Имя/подпись представителя команды

9.	Фамилия/Имя/подпись Технического делегата