Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка <9>

----------------------------------------------------

18. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________

___________________________________________________________________________

19. Число, месяц, год и место рождения ____________________________________

___________________________________________________________________________

20. Гражданство ___________________________________________________________

21. Место жительства ______________________________________________________

(государство, адрес)

___________________________________________________________________________

Вместе с заявлением представляю следующие документы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 25 Федерального

закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации"

приобретенное гражданство Российской Федерации подлежит прекращению, в

случае если решение о приеме в гражданство Российской Федерации принято на

основании поддельных, подложных или недействительных документов либо

заведомо ложных сведений.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении, в

целях его рассмотрения в соответствии с Федеральным законом от 28 апреля

2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных

сведений подтверждаю.

_____________________________

(дата подачи заявления)

____________________

(подпись заявителя)

Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил. Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю <10>.

(должность, фамилия, инициалы должностного лица,

принявшего документы)

(дата)

(подпись должностного лица)

М.П. <11>

Заявление принято к рассмотрению

на основании

(дата)

(статья, часть, пункт)

Федерального закона от 28 апреля 2023 г. N 138-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".

(дата)

(подпись должностного лица) <12>

М.П. <13>

Примечания:

-----------

1. К заявлению прилагаются три фотографии ребенка или недееспособного лица размером 3 x 4 см. Для ребенка в возрасте до шести лет представление фотографий не требуется.

2. Проставляется гербовая печать Министерства внутренних дел Российской Федерации (МВД России) или его территориального органа, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.

3. Заявление заполняется от руки или с использованием электронных средств, без сокращений, аббревиатур (кроме общепринятых), исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. Если обстоятельства, необходимые для ответа на вопрос, отсутствуют, в соответствующей графе проставляется слово "нет" либо соответствующий раздел не заполняется.

4. Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств. Сведения о документе об усыновлении (удочерении) указываются в случае отсутствия в свидетельстве о рождении ребенка сведений об усыновителях в качестве родителей ребенка.

5. Сведения не указываются при составлении заявления руководителем российской организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной российской организации, в которую под надзор помещены ребенок или недееспособное лицо.

6. Сведения не указываются при составлении заявления руководителем российской организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной российской организации, в которую под надзор помещены ребенок или недееспособное лицо.

7. Заявитель, являющийся руководителем российской организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной российской организации, в которую под надзор помещены ребенок или недееспособное лицо, указывает служебный адрес и номер служебного телефона.

8. Заполняется, в случае если адрес места фактического проживания отличается от адреса места жительства или места пребывания.

9. Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка не заполняются заявителем, являющимся единственным родителем (усыновителем) либо руководителем российской организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, или иной российской организации, в которую под надзор помещены ребенок или недееспособное лицо.

10. В случае подачи заявления через другое лицо подлинность подписи заявителя свидетельствуется нотариально в соответствии с законодательством Российской Федерации. В случае направления военнослужащим заявления по почте подлинность подписи заявителя удостоверяется командиром воинской части и печатью воинской части.

11. Проставляется печать МВД России или его территориального органа, либо дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, либо уполномоченного МВД России федерального государственного унитарного предприятия, находящегося в его ведении, либо организации, уполномоченной субъектом Российской Федерации - г. Москвой.

12. В случае принятия заявления к рассмотрению органом внутренних дел Российской Федерации проставляется подпись руководителя соответствующего органа внутренних дел Российской Федерации, должностного лица, исполняющего его обязанности, либо заместителя руководителя этого органа с указанием специального звания (классного чина). В случае принятия заявления к рассмотрению дипломатическим представительством или консульским учреждением Российской Федерации проставляется подпись должностного лица, принявшего документы.

13. Проставляется гербовая печать МВД России или его территориального органа, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.