Приложение. Заявление о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала (Рекомендуемый образец)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда пенсионного и

социального страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами

(частью средств) материнского (семейного) капитала

___________________________________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество

(при наличии)

Дата рождения _____________________________________________________________

(число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) ______

Прошу продлить мне срок подачи заявления о распоряжении средствами

(частью средств) материнского (семейного) капитала, возвращенными с

финансирования накопительной пенсии в соответствии с моим заявлением об

отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного)

капитала на формирование накопительной пенсии от ___________ N ____________

в связи с _________________________________________________________________

(указать причину)

__________________________________________________________________________.

Предупрежден(а), что в случае непредставления заявления о распоряжении

средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в течение 6

месяцев, средства будут направлены на формирование накопительной пенсии

___________________________

(подпись заявителя)

__________________ _________________

(дата) (подпись)

Регистрационный номер _____________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

---------------------------------------------------------------------------