4. О разделении кодов нарушений, применяемых при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи

Разделение кодов нарушений Перечня оснований направлено на упорядочивание организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий в сфере обязательного медицинского страхования.

При этом эксперт качества медицинской помощи может провести оценку необходимых параметров, рассматриваемых в рамках медико-экономической экспертизы.

Следует отметить, что Порядком устанавливается жесткое ограничение применения кодов нарушений по результатам медико-экономической экспертизы (только коды, установленные разделом II Перечня оснований, - согласно пункту 26 Порядка). Ограничений применения кодов нарушений, установленных разделами II и III Перечня оснований, по результатам экспертизы качества медицинской помощи Порядком не предусмотрено, что позволяет эксперту качества медицинской помощи применять указанные коды нарушений.

Также пунктом 76 Порядка установлена возможность применять в рамках экспертизы качества медицинской помощи коды нарушений раздела II Перечня оснований.

Предложения страхового сообщества по корректировке Перечня оснований, в том числе в части распределения выявленных нарушений по видам контрольно-экспертных мероприятий, основанные на сложившейся практике, могут быть направлены на рассмотрение в Министерство здравоохранения Российской Федерации.