II. Сведения о проведенных профилактических прививках, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, гражданам Российской Федерации, лицам, состоявшим в гражданстве Донецкой Народной Республики или Луганской Народной Республики, гражданам Украины, лицам без гражданства, постоянно проживавшим на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области или Херсонской области, вынужденно покинувшим указанные территории, и прибывшим на территорию Российской Федерации, за исключением территорий Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в экстренном массовом порядке

N

Наименование профилактической прививки <***>

Численность граждан Российской Федерации, лиц, состоявших в гражданстве Донецкой Народной Республики или Луганской Народной Республики, граждан Украины, лиц без гражданства, постоянно проживавших на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области или Херсонской области, вынужденно покинувших указанные территории, и прибывших на территорию Российской Федерации, за исключением территорий Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в экстренном массовом порядке, которым проводились профилактические прививки, включенные в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (человек)

Средняя стоимость проведения профилактической прививки 1 человеку

Затраты по проведению профилактических прививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (руб.)

1

2

3

4

5

1

2

3

Итого затраты по проведению профилактических прививок (руб.) (сумма значений, указанных в строках графы 5)

X

X