Форма паспорта безопасности объектов (территорий) Федерального агентства по делам молодежи и подведомственных ему организаций

(пометка или гриф)

(руководитель объекта или уполномоченное им должностное лицо)

(подпись)

(ф.и.о.)

(руководитель территориального органа безопасности или уполномоченное им должностное лицо)

(руководитель территориального органа Росгвардии или подразделения вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации по месту нахождения объекта (территории)

(подпись)

(ф.и.о.)

(подпись)

(ф.и.о.)

(полное и сокращенное наименование объекта (территории)

(наименование населенного пункта)