Приложение 13. Повторная промежуточная предъявительская записка

Приложение 13

См. данную форму в MS-Word.

ИНСПЕКЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ И СИСТЕМ

Цех _______________________________

______________ завода (предприятия)

"__" ______________ 19__ г.

Начальнику ____________________

инспекции Госатомнадзора России

_______________________________

ПОВТОРНАЯ

ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКАЯ ЗАПИСКА N _______

(составляется в 2 экземплярах)

Предъявляется к инспекции ____________________________________

(наименование оборудования,

______________ в количестве _______________ зав. N _______________

узла, детали)

Указанная продукция проверена ОТК и полностью соответствует

чертежам N _______________________ и требованиям ГОСТ, ОСТ или

технических условий ______________________________________________

Приложение: акты о перепроверке оборудования, протоколы

испытаний, сертификаты, карты измерений и т.п.

Гл. инженер (технический директор) ______________ (__________)

Начальник ОТК _________________________ (____________________)

Предъявлено "___" час "__" __________ 19__ г.

Заключение представителя ___________________________ инспекции

Госатомнадзора России ____________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель Госатомнадзора России

"__" __________ 19__ г. ___________________________________

(подпись)