Приложение 2.12. Список лиц, подлежащих эвакуации (форма 1Э)

Приложение 2.12

СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЭВАКУАЦИИ (ФОРМА 1Э)

Форма 1Э

СПИСОК

лиц, подлежащих эвакуации из _____________________________

(квартала, микрорайона, дома)

по состоянию на "__" __________ 20__ г.

Номер квартала, микрорайона

Наименование улицы

Номер дома

Номер квартиры

Количество проживающих, чел

Марка личного автомобиля и кол-во посадочных мест

Примечание

Всего

в том числе

старики

взрослые

дети до 1,5 лет

дети 1,5 - 7 лет

дети 7 - 16 лет

инвалиды

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

51 квартал

Пушкина

54

43

6

4

3

1

1

1

1

Итого за дом:

Итого за квартал:

Всего:

Председатель ОЭК _________________________