Приложение N 18. Решение об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию (Форма)

Приложение N 18

к приказу Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

от 31 мая 2023 г. N 933

Форма

Место штампа территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

Решение

об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию

от			N
	(дата)


(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда)

(наименование территориального органа Фонда)
					,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда)
рассмотрев акт		проверки от		N
	(выездной/камеральной)		(дата)
полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, страхователя

(полное и сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда			,
код территориального органа Фонда			,
ИНН			,
КПП			,
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

за период с			по		,
		(дата)		(дата)
иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда
						,
(указываются конкретные сведения и документы, а также другие материалы)

а также						,
	(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)
при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)
						;
(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)
лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается
						,
(указывается подтверждающий документ)
на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем

(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица (его уполномоченного представителя), в отношении которого проводилась проверка)
УСТАНОВИЛ:

(документально подтвержденные факты правонарушений законодательства Российской Федерации, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)
Руководствуясь статьей 26.20 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)
РЕШИЛ:
отменить решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию в результате выявленных в ходе выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки фактов представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера. Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном статьей 26.21 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ. Жалоба может быть подана в письменной форме или в форме электронного документа в
						.
(наименование вышестоящего органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)

(наименование территориального органа Фонда)


(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати территориального органа Фонда

Решение об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию получил

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (законного или уполномоченного представителя)


(подпись)		(дата)

Приложение N 17. Требование о возмещении излишне понесенных расходов (Форма)