Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды___________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях__________________________

Проводимых в _______________________период___________________

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Дисциплины

Виза врача

Представитель команды

К соревнованиям допущено _________чел.

Врач_______________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации ____________________м.п.