Приложение N 4. Акт об исполнении обязательств по соглашению о предоставлении субсидии федеральному бюджетному или автономному учреждению на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (Рекомендуемый образец)

АКТ

об исполнении обязательств по соглашению о предоставлении

субсидии федеральному бюджетному или автономному учреждению

на финансовое обеспечение выполнения государственного задания

на оказание государственных услуг (выполнение работ)

от "__" _________ 20__ года N _____

г. __________________________

(место составления акта)

"__" ___________ 20__ г. N ______________

(дата заключения акта) (номер акта)

__________________________________________________________________________,

(наименование федерального органа исполнительной власти (федерального

государственного органа, иной организации), осуществляющего функции

и полномочия учредителя в отношении федерального бюджетного

или автономного учреждения/Фонд пенсионного и социального

страхования Российской Федерации)

которому как получателю средств ___________________________________________

(федерального бюджета/бюджета Фонда

пенсионного и социального страхования

Российской Федерации)

(далее - бюджет) доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление

субсидии федеральному бюджетному или автономному учреждению

на финансовое обеспечение выполнения им государственного задания

на оказание государственных услуг (выполнение работ), именуемый

в дальнейшем "Учредитель", в лице

___________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя Учредителя

или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Учредителя

или уполномоченного им лица)

действующего на основании ________________________________________________,

(положение об Учредителе, доверенность, приказ

или иной документ, удостоверяющий полномочия)

с одной стороны, и _______________________________________________________,

(наименование федерального бюджетного

или автономного учреждения)

именуемое в дальнейшем "Учреждение", в лице _______________________________

(наименование должности

руководителя Учреждения

или уполномоченного им лица)

__________________________________________________________________________,

(фамилии, имя, отчество (при наличии) руководителя Учреждения

или уполномоченного им лица)

действующего на основании ________________________________________________,

(устав Учреждения или иной документ,

удостоверяющий полномочия)

с другой стороны, далее именуемые "Стороны", заключили настоящий Акт.

1. По соглашению о предоставлении субсидии федеральному бюджетному или

автономному учреждению на финансовое обеспечение выполнения

государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение

работ) от "__" _______________ 20__ г. N ______ (далее соответственно -

Соглашение, Субсидия, государственное задание) государственное задание

в соответствии с отчетом о выполнении государственного задания

на "__" ___________ 20__ г.:

1.1. Выполнено Учреждением в полном объеме (с учетом допустимых

(возможных) отклонений). Обязательства, предусмотренные Соглашением,

исполнены Учреждением в полном объеме, в размере __________________________

(сумма цифрами)

(______________________) рублей __ копеек <1>.

(сумма прописью)

1.1.1. Остаток Субсидии в размере _______________ (___________________)

(сумма цифрами) (сумма прописью)

рублей __ копеек используется для достижения целей, предусмотренных уставом

Учреждения <2>.

1.2. Выполнено Учреждением не в полном объеме (с учетом допустимых

(возможных) отклонений). Обязательства, предусмотренные Соглашением,

исполнены Учреждением в размере _______________ (_________________________)

(сумма цифрами) (сумма прописью)

рублей __ копеек <3>.

1.2.1. Средства Субсидии в объеме _______________ (___________________)

(сумма цифрами) (сумма прописью)

рублей __ копеек подлежат возврату в бюджет в соответствии с расчетом,

предусмотренным пунктом 4.1.8 Соглашения.

2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме:

2.1. электронного документа в государственной интегрированной

информационной системе управления общественными финансами "Электронный

бюджет" и подписан усиленными квалифицированными электронными подписями

лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон <4>;

2.2. бумажного документа в двух экземплярах, по одному экземпляру для

каждой из Сторон <5>.