Положение на 2024 год утв. Минспортом России 19.12.2023.
"Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями на 2023 год. Номер-код вида спорта: 1490007711Я" (утв. Минспортом России 27.12.2022, Общероссийской общественной...

Приложение 3. Именная заявка

Приложение 3

к положению о межрегиональных

и всероссийских спортивных

соревнованиях по спорту лиц

с интеллектуальными нарушениями

на 2023 год

ИМЕННАЯ ЗАЯВКА

на участие в

по

(наименование соревнования)

(спортивная дисциплина)

(место проведения, сроки проведения)

от

(наименование организации, город, субъект Российской Федерации)

N п/п

Фамилия, имя, отчество (полностью)

Дата рождения

Адрес постоянного места жительства

Спортивный разряд

Психологическое тестирование (дата прохождения)

Справка МСЭ, N (при наличии)

Шифр диагноза

Допуск врача

Подпись и печать врача

Число

Месяц

Год

Тренер команды

/

/

(подпись)

(фамилия, имя, отчество полностью)

Всего допущено человек

Врач

/

/

МП

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

/

/

МП

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Руководитель регионального отделения Общероссийской общественной организации "Всероссийская федерация спорта лиц с интеллектуальными нарушениями"

/

/

МП

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 2. Предварительная заявка Приложение 4. Техническая заявка