Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона соискателя лицензии

Адрес электронной почты соискателя лицензии

Наименование и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии

(отдельно по каждому филиалу (при наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления образовательной деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности в филиале, по которому(-ым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, основным программам профессионального обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности при использовании сетевой формы реализации образовательных программ, места (мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся, государственной итоговой аттестации)

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

органе по месту нахождения филиала ______________________________

(код причины и дата постановки

на учет соискателя лицензии

в налоговом органе)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки, научным специальностям (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования: