Оборотная сторона

Владелец разрешения имеет право хранения по месту жительства отдельной модели боевого холодного клинкового оружия (кортика)

(модель)

(серия, номер, год выпуска)

Выдано"__" ___________ ____ г.

(должность)

(фамилия, инициалы)

М.П.

(подпись)