Заявление (Форма к варианту 2)

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральную службу по ветеринарному

и фитосанитарному надзору

от __________________________________

(заявитель)

Адрес электронной почты

(при наличии): ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести следующие изменения в реестр организаций, осуществляющих в

качестве предпринимательской деятельности хранение пестицидов и

агрохимикатов и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной

государственной информационной системе прослеживаемости пестицидов и

агрохимикатов, в отношении: _______________________________________

(полное наименование юридического лица)

1. Коды и номера организации	Общероссийский классификатор предприятий и организаций
	Основной государственный регистрационный номер
	Идентификационный номер налогоплательщика
2. Сведения о заявителе	1.1. Юридическое лицо	1.2. Подразделение юридического лица по месту хранения пестицидов и агрохимикатов
3. Полное и сокращенное (при наличии) наименование организации, в том числе фирменное наименование (при наличии)
4. Адрес в пределах места нахождения
5. Телефон
6. Факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)
7. Адрес места осуществления деятельности по хранению пестицидов и агрохимикатов
Подпись заявителя
Дата подписания