Приложение N 42. Заявление (распоряжение) на выдачу невостребованных почтовых отправлений (Форма)

Начальнику ОПС ______________________

_____________________________________

(Ф.И.О. начальника)

от __________________________________

(полное наименование организации/ФИО,

паспортные данные физического лица)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

(полный почтовый адрес организации/

физического лица)

______________________________________

Заявление (распоряжение)

на выдачу невостребованных почтовых отправлений

Прошу Вас выдать невостребованные почтовые(ое) отправления(е),

хранящиеся в настоящее время в Кладовой хранения __________________

(указать технологический индекс Кладовой хранения).

Номер(а) ШПИ:

____________________

____________________

Оплату за прием заявления распоряжения и оплату за услуги по

пересылке указанного РПО в мой адрес гарантирую.

__________________

Подпись Заявителя

Взыскан сбор за прием заявления-распоряжения в сумме: _____

Данные документа, удостоверяющего личность Заявителя, ┌─────┐

данные доверенности, данные кассовые чека (Квитанции) │ │

в приеме РПО сверены: │ │

_______________________________________________ └─────┘

┌─────┐

│ │

│ │

└─────┘ (должность, ФИО, подпись почтового работника)

-------------------------------------------------------------------

ОТРЫВНОЙ ТАЛОН

Заявление-распоряжение на выдачу невостребованных ┌──────┐

почтовых отправлений принято. │ │

____________________________________________________ │ │

(должность, ФИО, подпись почтового работника, └──────┘

принявшего заявление-распоряжение)