Приложение. Акт оценки готовности критически важного объекта (рекомендуемый образец)

УТВЕРЖДАЮ

_______________________

(должность, Ф.И.О.)

_______________________

(подпись)

________________________ "__" __________ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

АКТ

оценки готовности критически важного объекта

___________________________________________________________________________

(наименование критически важного объекта)

Наименование организации, эксплуатирующей критически важный объект:

___________________________________________________________________________

Адрес (место нахождения) критически важного объекта: ______________________

Регистрационный номер критически важного объекта: _________________________

Состав комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей

критически важный объект, к предупреждению и ликвидации чрезвычайных

ситуаций:

Председатель комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Члены комиссии:

___________________________________________________________________________

(должность должностного лица (работника) организации, эксплуатирующей

критически важный объект, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(при наличии в составе комиссии) должность представителя МЧС России,

территориального органа МЧС России, органа местного самоуправления,

специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения

и территорий от чрезвычайных ситуаций, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(должность представителя специализированной научно-исследовательской,

проектной или другой организации, Ф.И.О.)

Основание:

___________________________________________________________________________

(наименование распорядительного документа, утвердившего создание и состав

комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей критически

важный объект, к предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций,

дата утверждения и номер распорядительного документа)

В ходе проведения оценки:

выявлены нарушения требований к критически важным объектам всех форм

собственности, правообладателями которых являются Федеральное агентство по

государственным резервам, его территориальные органы и подведомственные

организации, в отношении которых Федеральное агентство по государственным

резервам осуществляет координацию и регулирование деятельности, в

области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

выявлены факты невыполнения ранее выданных предписаний органов

государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с

указанием реквизитов выданных предписаний): _______________________________

__________________________________________________________________________;

нарушений не выявлено.

Вывод комиссии: __________________________________________________________.

Члены Комиссии:

_______________________ _______________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

_______________________ _______________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

_______________________ _______________________ _________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г.