1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

По клинической картине [7, 25 - 31]:

1. Типичная (манифестная):

a) желтушная цитолитическая;

b) безжелтушная;

2. Атипичная:

a) субклиническая;

b) инаппарантная;

По степени тяжести [7, 25 - 31]:

1. Легкая;

2. Средняя;

3. Тяжелая;

По длительности течения [7, 25 - 31]:

1. Острое - до 3 мес.;

2. Острое затяжное (прогредиентное) - 3 - 6 мес.;

3. Хроническое - более 6 мес.

Желтушная форма характеризуется наличием интоксикации, диспептических нарушений, цитолиза, повышением билирубина за счет прямой фракции, гепатомегалией. Возможно нарушение белково-синтетической функции печени с соответствующей диспротеинемией и снижением протромбинового индекса. Степень выраженности симптомов и лабораторных отклонений вариабельна и коррелирует со степенью тяжести заболевания.

Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия - обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер.

Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий граждан (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужащих и других). У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса [7, 25 - 31].

Критериями оценки тяжести заболевания являются как клинические (выраженность интоксикации, желтухи, гепатомегалии), так и лабораторные отклонения (уровни печеночных трансаминаз, билирубина, нарушение белково-синтетической функции печени) [7, 25 - 31].

Примеры формулировки диагноза:

Предварительный диагноз (впервые выявленное заболевание/случай подозрительный на ОГC/вероятный случай ОГB): Острый вирусный гепатит C, желтушная форма средней тяжести?

Клинический диагноз (подтвержденный случай ОГC): B17.1 Острый вирусный гепатит C (anti-HCV IgM положительно; РНК HCV положительно), вызванный вирусом генотипа 1a, средней степени тяжести.