Документ применяется с 1 января 2024 года.

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1.5 Классификация заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

По клинической картине

Манифестная

Бессимптомная

Желтушная

Безжелтушная

Субклиническая

Инаппарантная (наличие только серологических маркеров репликации)

По степени тяжести

Легкая

Средняя

Тяжелая

По длительности

Острое < 3 мес

Затяжное 3 - 6 мес

Хронический гепатит C > 6 мес

По клинической картине [7, 25 - 31]:

1. Типичная (манифестная):

a) желтушная цитолитическая;

b) безжелтушная;

2. Атипичная:

a) субклиническая;

b) инаппарантная;

По степени тяжести [7, 25 - 31]:

1. Легкая;

2. Средняя;

3. Тяжелая;

По длительности течения [7, 25 - 31]:

1. Острое - до 3 мес.;

2. Острое затяжное (прогредиентное) - 3 - 6 мес.;

3. Хроническое - более 6 мес.

Желтушная форма характеризуется наличием интоксикации, диспептических нарушений, цитолиза, повышением билирубина за счет прямой фракции, гепатомегалией. Возможно нарушение белково-синтетической функции печени с соответствующей диспротеинемией и снижением протромбинового индекса. Степень выраженности симптомов и лабораторных отклонений вариабельна и коррелирует со степенью тяжести заболевания.

Безжелтушная форма характеризуется симптомами интоксикации, диспептическими расстройствами. Увеличение печени может быть минимальным, но и гепатомегалия, и гиперферментемия - обязательные симптомы данной формы. Заболевание, как правило, протекает в легкой форме, но носит затяжной, прогредиентный характер.

Бессимптомные формы диагностируются при проведении иммунобиохимических исследований в очагах, плановых обследованиях отдельных категорий граждан (доноров, медицинского персонала, работников общественного питания, военнослужащих и других). У больных с субклинической формой выявляется умеренная гиперферментемия. Наблюдается гепатомегалия. При инаппарантной форме клинико-биохимические симптомы отсутствуют. Подтверждением диагноза служат серологические маркеры репликативной активности вируса [7, 25 - 31].

Критериями оценки тяжести заболевания являются как клинические (выраженность интоксикации, желтухи, гепатомегалии), так и лабораторные отклонения (уровни печеночных трансаминаз, билирубина, нарушение белково-синтетической функции печени) [7, 25 - 31].

Примеры формулировки диагноза:

Предварительный диагноз (впервые выявленное заболевание/случай подозрительный на ОГC/вероятный случай ОГB): Острый вирусный гепатит C, желтушная форма средней тяжести?

Клинический диагноз (подтвержденный случай ОГC): B17.1 Острый вирусный гепатит C (anti-HCV IgM положительно; РНК HCV положительно), вызванный вирусом генотипа 1a, средней степени тяжести.