4. Сведения о поврежденном или отказавшем теплотехническом оборудовании, здании, сооружении

4.1. Отказавшее (поврежденное) оборудование, здание, сооружение:

4.2. Узел, деталь:

4.3. Элемент:

4.4. Марка:

4.5. Изготовитель оборудования:

4.6. Год изготовления оборудования:

4.7. Топливо:

4.8. Материал:

4.9. Тепловая мощность/производительность:

4.10. Дополнительные характеристики:

4.11. Характер повреждения:

4.12. Причина повреждения:

4.13. Последствия нарушения:

4.14. Дата включения:

4.15. Время включения:

4.16. Продолжительность отключения, ч.:

4.17. Год ввода в эксплуатацию оборудования, здания, сооружения:

4.18. Наработка с начала эксплуатации отказавшего оборудования ______ ч., отказавшего узла ______ ч.

4.19. Наработка от последнего капитального ремонта ______ ч.

4.20. Информация о проведении последнего технического диагностирования и технического освидетельствования оборудования, здания, сооружения: _________