Документ применяется с 1 января 2023 года.
"Клинические рекомендации "Очаговая травма головного мозга" (одобрены Минздравом России)

Дополнительные модальности для пациентов на ИВЛ

1

Синхронность с ИВЛ

Синхронность

клиническое наблюдение

Десинхронизация

2

Содержание кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2)

< 60%

газоанализатор аппарата ИВЛ

повышение потребности в кислороде

3

Показатель активной реакции плазмы (pH)

< 7,2; 7,5 >

газоанализатор

нарастание нарушений кислотно-основного баланса

4

Показатель парциального напряжения углекислого газа в артериальной крови (PaCO2)

< 60 мм рт. ст.

газоанализатор

нарастание гипоксемии

5

Положительное давление конца выдоха PEEP

< 10 см H2O

монитор аппарата ИВЛ

--------------------------------

<*> При появлении любого одного из этих симптомов РеабИТ следует не начинать или прекратить. Если STOP-сигналы развились в момент вертикализации, процедуру следует прекратить и вернуть пациента к предшествующей позиции (опустить на 200) или опустить до 00.

<**> PLR (passive leg raising) test - тест пассивного поднятия нижних конечностей для оценки волемического статуса: у лежащего на спине в горизонтальном положении пациента исследователь поднимает вытянутые ноги до угла не менее 600. Регистрируются показатели гемодинамики (АД, ЧСС, центральное венозное давление - при наличии катетера в центральной вене) до начала подъема и в верхней точке. Тест положительный, если отмечается повышение АД и (или) ЧСС на 10%, ЦВД на 2 мм рт. ст. от исходного уровня. Положительный тест является противопоказанием для начала РеабИТ.

<***> Проба с комфортным апноэ: пациент совершает глубокий вдох через нос, затем выдох через рот, после чего задерживает дыхание до момента первых "позывов" сделать вдох. Как только пациент делает первый вдох, необходимо начать измерения ЧСС и АД. Полученные результаты сравнивают с цифрами АД и ЧСС в покое. Проба считается неадекватной, если один или оба показателя повысились относительно исходных параметров.

Дополнительные модальности Приложение А3.8. Группы медицинских организаций, осуществляющие медицинскую реабилитацию