Приложение. Ходатайство о заключении соглашения с Банком России (Форма)

Приложение

к Указанию Банка России

от 23 декабря 2021 г. N 6033-У

"О соглашении с Банком России,

предусмотренном статьей 11.1

Федерального закона

от 27 июля 2010 года N 224-ФЗ

"О противодействии неправомерному

использованию инсайдерской информации

и манипулированию рынком и о внесении

изменений в отдельные законодательные

акты Российской Федерации"

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Банк России

Исх. _______________________

от "_" ______________ 20__ года

ХОДАТАЙСТВО

О ЗАКЛЮЧЕНИИ СОГЛАШЕНИЯ С БАНКОМ РОССИИ

(для юридического лица - полное фирменное наименование (наименование), место нахождения, ОГРН, ИНН, КИО (при наличии) и цифровой код страны регистрации в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (для лица, являющегося иностранным юридическим лицом, иностранной организацией, не являющейся юридическим лицом в соответствии с правом страны, где эта организация учреждена, не имеющего ОГРН, ИНН, но имеющего КИО); для физического лица - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, место рождения, данные документа, удостоверяющего личность)

ходатайствует о заключении с Банком России соглашения, предусмотренного статьей 11.1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 224-ФЗ "О противодействии неправомерному использованию инсайдерской информации и манипулированию рынком и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", в связи с возбуждением Банком России дела об административном правонарушении, административная ответственность за которое установлена

(указывается статья 15.21 или 15.30 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации)

(протокол от "__" ________________ ____ г. N ________________________)

(указываются дата составления и номер протокола об административном правонарушении)

1. В целях компенсации потерь, причиненных в результате

деятельности, операций и (или) действий, осуществление которых

послужило основанием для возбуждения производства по делу об

административном правонарушении, предусмотренном

__________________________________________________________________________,

(указывается статья 15.21 или 15.30 Кодекса Российской Федерации

об административных правонарушениях)

содействия установлению обстоятельств осуществления этих деятельности,

операций и (или) действий, а также устранения последствий этих

деятельности, операций и (или) действий и предотвращения осуществления

аналогичных деятельности, операций и (или) действий в дальнейшем, обязуюсь

принять следующие меры:

1.1.
		;
(указываются меры, направленные на содействие установлению обстоятельств осуществления деятельности, операций и (или) действий, послуживших основанием для возбуждения производства по делу об административном правонарушении)
1.2.
		;
(указываются меры, направленные на устранение последствий, возникших в результате осуществления деятельности, операций и (или) действий, послуживших основанием для возбуждения производства по делу об административном правонарушении)
1.3.
		.
(указываются меры, направленные на предупреждение и предотвращение аналогичных деятельности, операций и (или) действий в дальнейшем)
2. Указанные действия обязуюсь совершить в следующий срок с даты заключения соглашения с Банком России:

	(указывается срок, не превышающий шести месяцев)

"__" _____________ ____ г.

(дата подписания)

(для юридического лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись <1> лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа (иного уполномоченного им лица); для должностного лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись лица; для физического лица - инициалы, фамилия и личная подпись лица <2>)

(для должностного лица - наименование должности, инициалы, фамилия и личная подпись <1> должностного лица <3>)

--------------------------------

<1> Личная подпись проставляется в случае представления ходатайства на бумажном носителе.

<2> Заполняется лицом, которое представляет ходатайство.

<3> Заполняется должностным лицом, в случае если ходатайство юридического лица подписывается также его должностным лицом, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении по тому же факту.

Указание