Приложение 3. Предварительное решение о стране происхождения товара

┌──────┬────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ 2 │1. Наименование таможенного │2. Заинтересованное лицо │

├──────┤органа, выдавшего предвари- │ │

│ЭК- │тельное решение │ │

│ЗЕМП- │ │ │

│ЛЯР │ │ │

│ДЛЯ │ │ │

│ГТК ├────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│РОССИИ│3. Регистрационный номер │4. Дата выдачи (число, ме- │

│ │ │сяц, год) │

│ │ │ │

│ │ │ │

│ ├────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ │5. Наименование товара │6. Страна происхождения то- │

│ │ │вара │

│ │ │ │

├──────┤ │ │

│ 2 │ │ │

└──────┼────────────────────────────┴────────────────────────────┤

│7. Сведения о товаре, необходимые для определения страны │

│происхождения │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────┤

│8. Обоснование выдачи решения │

│ │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────┤

│9. Для служебных отметок │

│ │

│ │

│ │

│ │

├─────────────────────────────────────────────────────────┤

│10. Подпись должностного лица таможенного органа, выдав- │

│шего предварительное решение │

│ │

│ │

│ │

│............... ............. ...........................│

│ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) │

└─────────────────────────────────────────────────────────┘