7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

В качестве возможных исходов хирургического лечения целесообразно использовать классификацию [62]:

Осложнение (Complications) - любое отклонение от нормального послеоперационного течения, которое не вложено в саму эту процедуру и которое не является последствие лечения

Неспособность вылечить (failure to cure) - заболевания и состояния, которые остаются неизменнными после операции

Последствия (sequelae) - это изменения, присущие вмешательству; неизбежны после операции

Согласно данной классификации, объяснение пациенту возможных исходов может позволить пациенту подробно оценить необходимость и пользу от предлагаемого хирургического вмешательства, а врачу избежать двояких толкований в случае спорных моментов.

Осложнение необходимо классифицировать на три группы: специфические, технические и общие

Для послеоперационных осложнений рекомендуется применять классификацию Accordion [63]:

- Легкое

Требуются только небольшие процедуры, которые можно проводить у постели больного, такие как введение внутривенных и мочевых катетеров, назогастральных зондов раневых дренажей. Разрешены физиотерапия и следующие препараты: противорвотные препараты, анальгетики, диуретики, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс.

- Умеренное

Требуется фармакологическое лечение лекарствами, отличными от разрешенных при легких осложнениях, например, антибиотиками. Также сюда входит трансфузия крови и полное парентеральное питание.

- Тяжелое: вмешательство без общей анестезии.

Требуется проведение эндоскопической, инвазивной процедуры или повторной операции <*> без общей анестезии.

--------------------------------

<*> Например, ревизия раны с применением снотворных и седативных средств и/или местной анестезии.

- Тяжелое: операция под общим наркозом.

Требуется проведение операции под общим наркозом.

- Тяжелое: системная недостаточность органов <**>

--------------------------------

<**> С такими осложнениями обычно можно справиться в условиях отделения интенсивной терапии, но в некоторых случаях пациенты с осложнениями меньшей степени тяжести также могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Для интраоперационных осложнений рекомендуется применять классификацию Stava. Выделено три класса осложнений: I класс - ошибки без последствий; II класс - ошибки с непосредственным распознаванием и коррекцией; III класс - нераспознанные ошибки, ведущие к значимым негативным последствиям [64].

- Смерть: послеоперационная смерть.

Хирургические осложнения, возникшие у оперированных пациентов, могут подразумевать проведение повторного оперативного вмешательства.