Приложение N 15. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (Форма)

Приложение N 15

Утверждена

приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 21 января 2022 г. N 25

ФОРМА

поле для нанесения QR-кода <107>

Проверочный лист

(список контрольных вопросов, ответы на которые

свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым

лицом обязательных требований), применяемый Федеральным

медико-биологическим агентством, его территориальными

органами и его подведомственными федеральными

государственными учреждениями при проведении планового

контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра,

выездной проверки) при осуществлении федерального

государственного санитарно-эпидемиологического контроля

(надзора) за соблюдением обязательных

санитарно-эпидемиологических требований к объектам,

являющимся источниками химического, физического,

биологического воздействия на среду обитания человека

Настоящая форма проверочного листа (список контрольных вопросов, ответы

на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым

лицом обязательных требований) применяется Федеральным медико-биологическим

агентством, его территориальными органами и его подведомственными

федеральными государственными учреждениями при проведении планового

контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной

проверки) при осуществлении федерального государственного

санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением

обязательных санитарно-эпидемиологических требований к объектам, являющимся

источниками химического, физического, биологического воздействия на среду

обитания человека.

1. Наименование вида контроля, включенного в единый реестр видов

федерального государственного контроля (надзора):

___________________________________________________________________________

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

3. Наименование и реквизиты нормативного правового акта об утверждении

формы проверочного листа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

5. Дата заполнения проверочного листа _________________________________

6. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится

контрольное (надзорное) мероприятие

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или)

основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя, адрес регистрации индивидуального предпринимателя,

наименование юридического лица, его идентификационный номер

налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер,

место нахождения юридического лица, адрес юридического лица (его филиалов,

представительств, обособленных структурных подразделений), являющегося

контролируемым лицом:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным

должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного

(надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с

положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной

инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе

проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное

(надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

контролируемым лицом обязательных требований:

N

Вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание <108>

1.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам нормативов предельно допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воздух

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" <109> (далее - Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ)

пункт 74 СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" <110> (далее - СанПиН 2.1.3684-21)

2.

Имеется ли разработанный проект санитарно-защитной зоны

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ;

п. 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 1 Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2018 N 222 "Об утверждении Правил установления санитарно-защитных зон и использования земельных участков, расположенных в границах санитарно-защитных зон" <111> (далее - Правил установления санитарно-защитных зон);

пункт 2.1 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 "Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов" <112> (далее - СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03).

3.

Имеется ли санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам проекта санитарно-защитной зоны

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ;

пункты 4.2, 4.3 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21

4.

Имеется ли решение об установлении санитарно-защитной зоны

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 3 Правил установления санитарно-защитных зон

5.

Проведена ли оценка риска здоровью населения при разработке проекта СЗЗ, при ее установлении (при необходимости)

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 4.2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;

пункт 16 Правил установления санитарно-защитных зон

6.

Подтвержден ли размер санитарно-защитной зоны результатами лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 5.2 Правил установления санитарно-защитных зон;

глава 4 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03

7.

Осуществляет ли выброс загрязняющих веществ не имеющих утвержденных гигиенических нормативов (предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ (далее - ПДК), ориентировочных безопасных уровней воздействия (далее - ОБУВ)?

пункт 67 СанПиН 2.1.3684-21;

статья 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

8.

Осуществляется ли в целях подтверждения соблюдения гигиенических нормативов проведение лабораторных исследований на границе санитарно-защитной зоны с учетом характеристик производственных процессов и метеорологических характеристик окружающей среды в объеме и с периодичностью, определенными программой производственного контроля.

пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21;

статьи 20, 36 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

9.

Проводятся ли работы по обоснованию безопасности для человека новых видов продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания и разрабатывать методы контроля за факторами среды обитания (при необходимости)

пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21

10.

Применяются ли при осуществлении производственного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на границе санитарно-защитной зоны правила отбора проб (образцов) и методы их исследований (испытаний) и измерений, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

пункт 73 СанПиН 2.1.3684-21

11.

Разрабатываются ли санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), предельно допустимым уровням физического воздействия (далее - ПДУ) на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее - источники воздействия), создает с учетом фона по указанным факторам ПДК (ОБУВ) и (или) ПДУ, превышающие гигиенические нормативы (при необходимости)

пункты 70 и 71 СанПиН 2.1.3684-21

12.

Реализуются ли санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия, направленные на снижение уровней воздействия до ПДК (ОБУВ), ПДУ на границе санитарно-защитной зоны или на территориях нормируемых объектов, в случаях если эксплуатация объектов, являющихся источниками химического, физического, биологического воздействия на среду обитания человека (далее - источники воздействия), создает с учетом фона по указанным факторам ПДК (ОБУВ) и (или) ПДУ, превышающие гигиенические нормативы.

пункт 71 СанПиН 2.1.3684-21

13.

Имеется ли установленная 7 подзона приаэродромной территории?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункты 98, 99, 101 - 104, 106, 107 СанПиН 3.3686-21

14.

Проведена ли оценка риска здоровью населения при установлении 7 подзоны приаэродромной территории?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 1 Правил установления санитарно-защитных зон;

статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

15.

Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории санитарно-защитной зоны?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

п. 6 Правил установления санитарно-защитных зон;

пункты 5.1 - 5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03,

статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

16.

Соблюдаются ли ограничения, установленные в границах территории 7 подзоны приаэродромной территории?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21, п. 6 Правил установления санитарно-защитных зон;

пункты 5.1 - 5.6 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;

статьи 12 и 20 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ;

Федеральный закон от 01.07.2017 N 135-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования порядка установления и использования приаэродромной территории и санитарно-защитной зоны" <113>

17.

Принято ли решение об изменении санитарно-защитной зоны в случаях предусмотренных законодательством?

пункт 72 СанПиН 2.1.3684-21;

пункт 9 Правил установления санитарно-защитных зон;

раздел 4 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03;

статья 12 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ

__________________________________________ _________ ______ 20__ г.

(должность, инициалы, фамилия должностного

лица контрольного (надзорного) органа) (подпись) (дата)

--------------------------------

<107> В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 17, ст. 2971; N 30, ст. 5781).

<108> Подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо".

<109> Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650.

<110> Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 3 (зарегистрировано Минюстом России 29.01.2021, регистрационный N 62297).

<111> Собрание законодательства Российской Федерации 2018, N 11, ст. 1636; 2018, N 53 (часть II), ст. 8666.

<112> Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.09.2007 N 74 (зарегистрировано Минюстом России 25.01.2008, регистрационный N 10995).

<113> Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, N 27, ст. 3932.

Приложение N 14. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к хозяйствующим субъектам, осуществляющих деятельность по управлению многоквартирными домами (Форма) Приложение N 16. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его подведомственными федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением обязательных санитарно-эпидемиологических требований к хозяйствующим субъектам, осуществляющим деятельность по торговле непродовольственными товарами (Форма)