3.1.2.9. Коррекция дистонии периода "выключения"

- Рекомендуется использование подходов к коррекции феномена истощения разовой дозы препаратов допа и ее производных у пациентов для коррекции дистонии периода "выключения" [223].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется увеличение дозы АДР или препаратов допа и ее производных для коррекции дистонии периода "выключения" [223].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: увеличение дозы АДР или препаратов допа и ее производных позволит удлинить период "включения" и тем самым снизить вероятность развития дистонии периода "выключения". Несмотря на то, что в связи с невозможностью проведения исследований с плацебоконтролируемым дизайном, данный подход может быть рекомендован пациентам.

- Рекомендуется рассмотреть нейрохирургическое лечение при недостаточно контролируемой консервативной терапии для коррекции дистонии периода "выключения" [219 - 222].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: см. соответствующий раздел "Нейрохирургическое лечение болезни Паркинсона".

- Рекомендуется введение инъекций ботулинического токсина тип А** в мышцы, вовлеченные в гиперкинез для коррекции дистонии периода "выключения" [223, 753].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследований клинической эффективности инъекции ботулинического токсина тип А** в мышцы, вовлеченные в гиперкинез у пациентов для коррекции фокальной дистонии периода "выключения" не проводилось, однако некоторые выводы можно сделать из рекомендаций экспертов. При цервикальной дистонии эффективные дозы варьируют от 50 до 150 единиц, при болезненной дистонии стопы - около 100 единиц. Действие препарата сохраняется до 3 месяцев. Желательно использование ультразвука в качестве метода наведения.