Приложение 1. Опросник первичного обзвона пациента с признаками ОРВИ и COVID-19. Первичный звонок пациента на номер 122 или call-центр поликлиники, принимаемый оператором

Паспортная часть:

1.

Фамилия, имя, отчество;

2.

Контактный телефон;

3.

Адрес проживания (фактический) - где сейчас находится; сообщите полный адрес, на который требуется оформить вызов врача на дом: населенный пункт, улица, дом, подъезд, квартира, код домофона, этаж.

4.

Номер медицинского полиса;

5.

СНИЛС (если есть);

6.

Номер телефона родственника.