Приложение N 2. Акт о подключении (технологическом присоединении) объекта к системе теплоснабжения (форма)

АКТ

о подключении (технологическом присоединении) объекта

к системе теплоснабжения

__________________________________________________________________________,

(наименование организации)

именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице _______________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование должности, фамилия, имя, отчество

лица - представителя организации)

действующего на основании ________________________________________________,

(устав, доверенность или иной документ)

с одной стороны, и _______________________________________________________,

(полное наименование заявителя - юридического лица;

фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)

именуемое в дальнейшем заявителем, в лице ________________________________,

(фамилия, имя, отчество лица -

представителя заявителя)

действующего на основании ________________________________________________,

(устав, доверенность или иной документ)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий

акт о нижеследующем:

1. Исполнитель выполнил мероприятия по подключению (технологическому

присоединению), предусмотренные договором о подключении объекта к системе

теплоснабжения от "__" _______ 20__ г. N ____ (далее - договор), в полном

объеме.

2. Заявитель выполнил мероприятия, предусмотренные договором и

условиями подключения (технологического присоединения) N _______.

3. Заявителем получен акт о готовности внутриплощадочных и

внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой

энергии и теплоносителя.

4. Существующая тепловая нагрузка объекта подключения в точках (точке)

подключения (за исключением нового подключения) составляет ____ Гкал/ч.

5. Подключенная максимальная тепловая нагрузка объекта в точках (точке)

подключения составляет _________ Гкал/ч.

6. Географическое местонахождение и обозначение точки подключения

объекта на технологической схеме тепловых сетей

__________________________________________________________________________.

7. Узел учета тепловой энергии и теплоносителей допущен к эксплуатации

по следующим результатам проверки узла учета:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата, время, местонахождение узла учета)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должности и контактные данные лиц,

принимавших участие в проверке узла учета)

___________________________________________________________________________

(результаты проверки узла учета)

__________________________________________________________________________.

(показания приборов учета на момент завершения процедуры

допуска узла учета к эксплуатации, места на узле учета,

в которых установлены контрольные пломбы)

8. Границей раздела балансовой принадлежности тепловых сетей

(теплопотребляющих установок и источников тепловой энергии) является

__________________________________________________________________________.

(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется

граница балансовой принадлежности тепловых сетей)

Схема границы балансовой принадлежности тепловых сетей

Прочие сведения по установлению границ раздела балансовой

принадлежности тепловых сетей _____________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

9. Границей раздела эксплуатационной ответственности сторон является

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется

граница эксплуатационной ответственности сторон)

Схема границ эксплуатационной ответственности сторон

Прочие сведения по установлению границ раздела эксплуатационной

ответственности сторон ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

10. Замечания к выполнению работ по подключению на момент подписания

настоящего акта у сторон отсутствуют.

11. Стоимость оказанных услуг по договору о подключении к системе

теплоснабжения составила _______________ (__________________), в том числе

налог на добавленную стоимость в размере 20 процентов _____________________

(____________________________).

12. Прочие сведения __________________________________________________.

13. Настоящий акт составлен в 2 экземплярах (по одному экземпляру для

каждой из сторон), имеющих одинаковую юридическую силу.

Подписи