Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

На участие в __________________________________________________

____________ по ________________________

(наименование соревнований)

От ________________________________________________________________________

(субъект РФ)

N п/п	Фамилия спортсмена	Имя спортсмена	Отчество спортсмена	Дата рождения (число, месяц, год)	Спортивный разряд, звание	Субъект РФ, город	Спортивная организация	Весовая категория	Ф.И.О. тренера (полностью)	Виза врача и печать

Врач _____________ (____________)

Подпись

Руководитель региональной спортивной федерации _____________ (____________)

Подпись

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации в

области физической культуры и спорта _____________ (____________)

Подпись

М.П. "__" __________________ 202_