1. Информация о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (при наличии)

Дата проведения вакцинации

Сведения о лекарственном препарате (наименование, производитель, серия)

Планируемая дата вакцинации вторым компонентом вакцины (при наличии)

Наименование медицинской организации

Фамилия и инициалы имени и отчества (при наличии), подпись врача, печать медицинской организации (при наличии)