3.1. Консервативное лечение

Традиционные опции консервативного лечения взрослых и детей с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника включают одномоментную реклинацию, постепенную реклинацию и функциональный метод [15, 21]. Современный подход также включает щадящий метод, ограничивающий лечебное вмешательство рекомендациями по двигательному режиму, наложению корсета при патологии грудного отдела позвоночника (наложению корсета при патологии поясничного отдела позвоночника) и обезболиванию. На сегодняшний день нет убедительных научных данных, позволяющих судить о сравнительных результатах той или иной опции консервативного лечения пациентов с неосложненным переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника [22], однако щадящий метод сопровождается наименьшим дополнительным дискомфортом для пациента.

- Не рекомендуется наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника (наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника) взрослым пациентам с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью повышения стабильности позвоночника или улучшения субъективных результатов лечения [23, 24].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: согласно результатам мета-анализов, нет убедительных доказательств улучшения результатов лечения взрослых пациентов с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника при наложении корсета по сравнению с отказом от наложения корсета, в том числе в части стабильности позвоночника, прогрессирования деформации, показателей боли и качества жизни. Вместе с тем, не все исследования, включенные в мета-анализы, отличались высоким или удовлетворительным методологическим качеством, в связи с чем рекомендации присвоен уровень убедительности B.

- Рекомендуется наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника (наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника) пациентам с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, настаивающим на его ношении, с целью повышения комфорта пациента в процессе лечения [20, 49].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: несмотря на отсутствие убедительных доказательств преимуществ данного вмешательства, некоторые пациенты все же отмечают больший комфорт при использовании данного вмешательства, нежели без него, и настаивают на нем, в частности пациенты, ранее имевшие опыт его применения. Окончательный выбор между наложением корсета при патологии грудного отдела позвоночника (наложением корсета при патологии поясничного отдела позвоночника) и отказом от него определяется совместным решением лечащего врача и пациента.

- Рекомендуется лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника пациентам с переломом (вывихом) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью укрепления мышц спины [18, 46].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 5).