Приказ Росприроднадзора от 05.07.2021 N 410 "Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере природопользования предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на ввоз в Российскую Федерацию или транзит...

Приложение 2. Заявление о выдаче дубликата разрешения на ввоз в Российскую Федерацию или транзит через территорию Российской Федерации ядовитых веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ (Форма)

Приложение 2

к Административному регламенту

Федеральной службы по надзору

в сфере природопользования

предоставления государственной

услуги по выдаче разрешений на ввоз

в Российскую Федерацию или транзит

через территорию Российской Федерации

ядовитых веществ, не являющихся

прекурсорами наркотических средств

и психотропных веществ,

утвержденному приказом

Росприроднадзора

от 05.07.2021 N 410

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Заявление

о выдаче дубликата разрешения на ввоз в Российскую Федерацию

или транзит через территорию Российской Федерации ядовитых

веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств

и психотропных веществ

Заявитель:

полное и сокращенное (при наличии) наименование, фирменное наименование, организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального предпринимателя

ОГРН:

ИНН:

Адрес:

для юридического лица - место нахождения, для индивидуального предпринимателя - место жительства

Прочая контактная информация:

номера телефонов, факса, адреса электронной почты (при наличии)

в лице

фамилия, имя, отчество (при наличии), должность

действующего на основании

наименование и реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя

заявляет о необходимости выдачи дубликата разрешения на ввоз в Российскую Федерацию или транзит через территорию Российской Федерации ядовитых веществ

Выдача дубликата необходима в связи с:

указание на причину (утеря, порча ранее выданного документа)

Реквизиты документа, выдача дубликата которого требуется:

дата, номер документа

Документ, выдача дубликата которого требуется, ранее был выдан:

(отметить нужное)

на бумажном носителе

в форме электронного образа документа

в форме электронного документа

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N по порядку

Наименование документа

Количество листов

Дополнительные сведения (копия или подлинник)

1.

2.

3.

Документы, выдаваемые в результате предоставления государственной услуги, прошу:

(отметить нужное)

выдать на бумажном носителе

направить:

на бумажном носителе по адресу:

на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении

в форме электронного образа документа

в форме электронного документа

через Единый портал предоставления государственных услуг:

в форме электронного образа документа

в форме электронного документа

Сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"

"

20

г.

наименование заявителя - для юридических лиц, ФИО (отчество - при наличии) заявителя - для индивидуальных предпринимателей

подпись заявителя (уполномоченного представителя)

М.П.

(при наличии)

Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввоз в Российскую Федерацию или транзит через территорию Российской Федерации ядовитых веществ, не являющихся прекурсорами наркотических средств и психотропных веществ (Форма) Приложение 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах и выдаче нового разрешительного документа (Рекомендуемый образец)