3.2.1. Показания к хирургическому лечению БК у детей

- Рекомендовано показаниями к хирургическому лечению считать острые и хронические кишечные осложнения БК, а также неэффективность консервативной терапии с задержкой физического развития [48, 170, 171, 172, 173].

(УУР - C; УДД - 4)

- Хирургическое лечение рекомендовано рассмотреть у детей с БК в препубертатном и пубертатном возрасте, если есть задержка физического развития (с задержкой костного возраста за 6 - 12-месячный период) после оптимизации медикаментозной терапии и нутритивной поддержки [174].

(УУР - C; УДД - 5)

Комментарии: о неэффективности консервативной терапии свидетельствует наличие гормональной зависимости и резистентности; кроме того, проявлением неадекватной лекарственной терапии также может являться задержка физического развития [10, 1, 175]. У детей с тяжелым течением БК, при неэффективности консервативного лечения, особенно в препубертатном или пубертатном возрасте, либо с задержкой роста и локальным поражением кишечника, может быть полезным выполнение резекции кишки для обеспечения практически здорового интервала в 2 - 3 года [176], и в этих случаях первичный кишечный анастомоз обычно безопасен [177].