5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Диспансерное наблюдение пациентов проводится с учетом причин развития дефицита фолиевой кислоты (основного заболевания, особенностей питания).

- Рекомендуется пациентам с риском развития дефицита фолатов назначение профилактической терапии фолиевой кислотой; к категории "риска" относятся пациенты:

- с наследственными гемолитическими анемиями [18];

- с гипергомоцистеинемией, ассоциированной с мутациями генов фолатного цикла (кодирующих фермент метилентатрагидрофолатредуктазу (МТГФР), метионин-синтазу (MTR), метионин-синтазу-редуктазу (MTRR) [19];

- получающие лечение препаратами-антагонистами фолиевой кислоты [20];

- беременные женщины [21].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

- с синдромом мальабсорбции (целиакия, хроническими воспалительные заболевания кишечника) [22];

- находящиеся на программном гемодиализе [23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: в детской практике профилактическая доза фолиевой кислоты** составляет 25 - 50 мкг/сут для детей до 3 лет, 75 мкг/сут для детей 4 - 6 лет и 100 мкг/сут для детей 7 лет и старше, назначается детям, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями и заболеваниями кишечника с синдромом мальабсорбции. У взрослых пациентов профилактическая доза фолиевой кислоты** составляет 150 - 200 мкг/сут. Длительность профилактики определяется индивидуально.