5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

- В качестве профилактики возникновения ОХ рекомендуется своевременное лечение ЖКБ, заболеваний внепеченочных желчных ходов и поджелудочной железы и регулярное диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога, или семейного врача или врача-терапевта [1 - 4, 8, 48, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Пациенты с ЖКБ до проведения холецистэктомии относятся к III группе диспансерного наблюдения, в отношении которых на этапе диспансеризации необходимо проводить коррекцию факторов риска и углубленное профилактическое консультирование [113]. В отношении возможности снижения смертности такие пациенты относятся к диспансерной группе A ("смертность, потенциально предотвратимая мерами первичной профилактики"). Частота визитов пациента с ЖКБ к врачу устанавливается индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания. При появлении симптомов показана консультация врача-гастроэнтеролога и врача-хирурга для определения плана более углубленного обследования и показаний к холецистэктомии. Показателем ремисссии служит отсутствие признаков осложнений (колики, острого холецистита, холедохолитиаза и пр.).

- После выполнения холецистэктомии и выписки из стационара наблюдение за пациентом в ближайший месяц рекомендуется проводить совместно врачом-терапевтом и врачом-хирургом, в дальнейшем - консультации и дополнительные исследования проводятся по показаниям, в зависимости от особенностей течения послеоперационного периода и появления клинических симптомов [113].

Уровень убедительности рекомендаций С (Уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии. Пациенты перенесшие холецистэктомию, относятся к II группе диспансерного наблюдения [113].