2.2. Физикальное обследование

Оценка общего состояния, общий осмотр и фарингоскопия позволяют исключить острые заболевания с поражением глотки и полости рта и перейти к диагностике паратонзиллярного абсцесса.

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс осмотр врачом оториноларингологом с целью оценки общего состояния, выявления системных проявлений и наличия реактивных изменений со стороны слизистой оболочки и мягкотканных структур ротоглотки [4; 13; 17; 19].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии. К системным проявлениям паратонзиллярного абсцесса относятся:

- повышение температуры тела (чаще фебрильная лихорадка), связанная с острым заболеванием, имеющим инфекционную природу;

- слабость, недомогание, явления общей интоксикации, связанные с системными проявлениями заболевания инфекционной природы [4; 8; 17].

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс выполнение фарингоскопии для проведения дифференциального диагноза с различными острыми состояниями, характеризующимися поражением слизистой оболочки глотки и полости рта [4; 8; 17].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: к местным признакам паратонзиллярного абсцесса (которые наиболее выражены при передней локализации абсцесса) относят:

- яркую гиперемию, отек и воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки небных дужек, небных миндалин, мягкого неба и язычка, задней стенки глотки;

- асимметрию мягкого неба, медиальное смещение одной из миндалин;

- ограничение открывания рта;

- регионарный лимфаденит (в зависимости от локализации возможно увеличение, уплотнение, болезненность при пальпации поднижнечелюстных, задненижнечелюстных, передних и задних шейных лимфатических узлов) [4; 8; 17].