5.2.1. Общие принципы ведения детей с мочекаменной болезнью

Диспансерное наблюдение продолжается не менее 5 лет (при наличии генетической патологии - пожизненно) и включает в себя:

Осмотр специалистов:

- Врач-педиатр 1 раз в месяц

- Врач-нефролог 1 раз в 2 - 3 месяца

- Врач - детский уролог-андролог 1 раз в 3 - 6 месяцев

- Врач-стоматолог 1 раз в 6 месяцев

- Врач-офтальмолог 1 раз в год

- Врач-оториноларинголог 1 раз в год

- Врач-генетик при необходимости (при генетических формах уролитиаза)

Лабораторные исследования:

- общий (клинический) анализ мочи (1 раз в 3 месяца и по показаниям);

- анализ крови биохимический общетерапевтический (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее 1 раз в 6 мес. и по показаниям);

- ультразвуковое исследование органов мочевой системы (Ультразвуковое исследование почек, Ультразвуковое исследование мочеточников, Ультразвуковое исследование мочевого пузыря) (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее 1 раз в 6 мес. и по показаниям);

- рентгенологическое обследование: рентгенография почек и мочевыводящих путей, экскреторная урография (внутривенная урография) (по показаниям);

- Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, с определением чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Обследование следует повторять после проведенного курса терапии. При отсутствии роста микрофлоры антибиотикотерапия должна быть прекращена и назначен контрольный анализ (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее 1 раз в 6 мес. и по показаниям);

- pH-метрия мочи (Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи) (1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения в течение 3 - 5 дней). Ведение дневника показателя кислотности мочи.

Дети относятся к группе пациентов высокого риска повторного камнеобразования. Следует учитывать, что, кроме операции по удалению конкрементов, лечение требует тщательного исследования обмена веществ и факторов окружающей среды в каждом конкретном случае.

Основным направлениями профилактики камнеобразования и лечения на амбулаторном этапе являются коррекция метаболических нарушений камнеобразующих веществ в крови и моче, санация мочевыводящих путей и нормализация значения pH мочи.

Лечение для каждого пациента рекомендуется разрабатывать индивидуально в зависимости от возраста, химической формы уролитиаза, характера сопутствующих заболеваний [1, 4, 7, 8, 14, 17, 18, 21].